髋關節是一種球窩狀的關節，大腿骨在這個位置與盆骨會合。如果病變會導緻行動困難疼痛，大腿僵硬，無法完成日常動作(zuò)，如穿鞋、穿襪子、剪腳趾甲，坐(zuò)車(chē)、如廁等......

如果髋關節置換術後能(néng)結合完善的康複，可(kě)讓髋關節關節宛如新(xīn)生。GRS阚競博士這次主要從多(duō)學(xué)科(kē)協作(zuò)角度分(fēn)享髋關節置換術康複要領。

術前康複

術前康複的目的是做到有(yǒu)備而戰，可(kě)以幫助患者理(lǐ)解康複預期，提前了解和掌握術後康複所需要的練習和行動禁忌要點，為(wèi)術後康複做準備。數據顯示，有(yǒu)效的術前康複會讓康複效果提升高達30%。

術後康複（前期狀态）

#1

了解手術原因，植入關節種類，以及手術方式對康複計劃的制訂起到關鍵作(zuò)用(yòng)，直接影響恢複效果。

髋關節置換原因對康複計劃的影響：

舉個例子，如果是由關節炎誘發的疼痛，可(kě)以發生在雙側關節。單側關節置換術後，是否病人仍然考慮做另一側的關節置換？康複時除了關注手術側，另一側是否也需要納入康複計劃？如果也要手術，康複計劃除了針對手術側，還可(kě)對未手術側開展術前康複，以提升二次關節置換後的康複效果。

植入關節類型對術後承重的影響：

手術是否采用(yòng)骨水泥，直接關系到病人術後的承重程度。通常采用(yòng)骨水泥型術後可(kě)以立刻承重，而采用(yòng)非骨水泥型則需要較長(cháng)的時間承重限制時間，可(kě)達6-8周。當然具(jù)體(tǐ)要依醫(yī)囑決定。

手術方式決定了病人術後的動作(zuò)限制：

前側手術：對肌肉肌腱的影響小(xiǎo)，術後康複中(zhōng)的動作(zuò)限制要求低，恢複進度快。但由于醫(yī)生手術時視野範圍小(xiǎo)，手術的難度提高。

外後側手術：利用(yòng)最普遍的手術方式。切口大于前路手術，臀後肌群在手術中(zhōng)進行離斷和修複，所以術後康複的動作(zuò)限制非常重要。

#2

跨學(xué)科(kē)互相配合，才能(néng)将患者痛苦降到最低，讓康複效果達到最佳。

首先，了解患者的術後禁忌

術後8周内（注意：動作(zuò)預防措施，因人而異，具(jù)體(tǐ)請遵循您的健康護理(lǐ)團隊提供的指導方針）：

跨學(xué)科(kē)團隊通力合作(zuò)

其次，跨學(xué)科(kē)團隊密切關注患者術後影響/并發症，通力合作(zuò)。關注患者血栓風險，醫(yī)護康及時查看及跟進檢查，以便第一時間知曉患者情況；術後及時進行預防措施，例如使用(yòng)下肢氣泵，踝泵練習等活動。

創口護理(lǐ)，在更換床單、上廁所等情況下要注意轉移技(jì )巧；而營養師也需要介入以幫助患者傷口愈合。

此外，康複與護理(lǐ)用(yòng)藥時間點的配合也會影響康複效果，一般情況下，在服用(yòng)止痛藥的有(yǒu)效時間内，安(ān)排康複訓練效果較佳。

基礎疾病、禁忌事項要特别留意

最後，關節置換多(duō)見于老人，老人除了關節炎外，很(hěn)大可(kě)能(néng)還會存在基礎疾病（糖尿病等）以及認知障礙，對禁忌事項要特别留意。

對于患有(yǒu)糖尿病的患者，傷口會相對難以愈合，護理(lǐ)時就要多(duō)加留意，避免意外情況發生。

對于輕度認知症老人，由于其存在短期記憶障礙，所以有(yǒu)可(kě)能(néng)在穿衣、穿鞋等日常生活過程中(zhōng)會觸犯術後禁忌（如彎腰穿鞋，翹二郎腿等）此時，護理(lǐ)應注意防範，而康複師也應該在康複時進行強化訓練，以加深患者短期記憶。

知己知彼，百戰不殆！制定康複計劃前對患者情況了然于心；康複過程中(zhōng)，各學(xué)科(kē)通力合作(zuò)，才能(néng)讓患者少遭罪，而康複效果達到最佳！